Sănătatea este un drept fundamental al omului. Organizația Mondială a Sănătății o definește ca o „stare de bunăstare fizică, psihologică și socială completă și nu doar absența bolii sau a infirmității”.

Totuși, sănătatea indivizilor este legată de mediul în care trăiesc și, în special, de capacitatea lor de a se adapta și de a se integra în contextul vieții. Relația cu mediul este extrem de importantă, deoarece interacțiunea este cea care conturează conceptul de normalitate în comparație cu patologia.

O astfel de normalitate trebuie să fie contextualizată de sex, de originea geografică și de condițiile de trai ale indivizilor: de fapt, ceea ce este normal pentru o persoană tânără poate să difere de ceea ce este normal pentru un om senior.

Adică, conceptul de sănătate este într-adevăr relativ și este rezultatul unei evoluții interesante a conceptului de boală. De la primele abordări – care se ocupă de simpla tratare a simptomelor – la promisiunea unei societăți fără durere, știința și economia au jucat un rol semnificativ în redefinirea sănătății / bolii dualismului.

Articolul reflectă aceste două concepte, sănătatea și boala, în istorie și în zilele noastre, și discută despre viitorul științei medicale.

Introducere

Analizând conceptul de boală este o sarcină destul de complexă. Ca și pentru conceptul de sănătate – prezentat de filozoful Hans-Georg Gadamer ca un „sentiment general al bunăstării personale [care] apare mai ales atunci când noi, în sentimentul nostru de bunăstare personală, suntem deschiși la noi lucrurile sunt gata să înceapă o afacere nouă, fără a lua în considerare cererile făcute asupra noastră ” .

Există o dimensiune importantă a relativității care trebuie luată în considerare: se poate afirma că, în prezența bolii, există o schimbare semnificativă în funcționalitatea unui organ sau a întregului organism. WE Boyd susține că „boala este o schimbare a stării în care organismul este în armonie perfectă cu mediul său […]”.

Conceptul de boală a evoluat. În trecut, a fost legată de prezența microbilor. Ulterior, accentul a fost pus pe constituție și pe mediu. În zilele noastre, boala este văzută ca un sistem pe care corpul îl instaurează pentru a-și găsi din nou soldul pierdut.

În vremurile străvechi, senzația de îngrijorare privitoare la individ numai; astăzi, o stare de boală poate fi diagnosticată de un medic prin criterii obiective. Prin urmare, conceptul de boală poate fi văzut din multe perspective diferite.

Este interesant de observat că, în limba engleză, există trei termeni pentru a indica o stare patologică: boală, care identifică starea emoțională personală legată de pierderea sănătății; care se referă la dimensiunea obiectivă, biologică și măsurabilă a acesteia – strict legată de activitatea medicului – și boala, care se referă în schimb la dimensiunea publică a bolii și subliniază legătura dintre boală și societate.

În comparație cu modelul ontologic, care urmărește eliminarea simptomelor, modelul funcțional / relațional consideră boala drept un eveniment dinamic, o reacție endogenă la ruperea echilibrului. În această perspectivă, corpul și mintea sunt inseparabile: întregul organism se îmbolnăvește, nu singurul organ. În acest model, relația medic-pacient este crucială, iar medicul promovează procesele de auto-vindecare.

Medicina occidentală aderă pe deplin la așa-numita metodă științifică, destinată ca un set de reguli care reglementează procesul de dobândire a cunoștințelor. Elementele cheie ale metodei științifice sunt observația experimentală a unui eveniment natural, formularea unei ipoteze generale în care apare acest eveniment și capacitatea de a controla ipoteza prin observații ulterioare.

Știința, după o lungă perioadă în care a fost interpretată ca fiind adevărată într-un sens absolut, sa schimbat complet după Albert Einstein, care, cu teoria sa de relativitate, a pus bazele fizicii cuantice. Aproape simultan, au fost descoperiți agenții etiologici ai bolilor infecțioase și au fost introduse primele remedii eficiente pentru a le controla. La început, compușii arsenici descoperiți de Paul Ehrlich – care au fost capabili să inhibe creșterea bacteriană – și apoi primele antibiotice.

Medicina a devenit astfel oarecum omnipotentă, promițând o societate liberă de durere. Descoperirile noii fizici nu au afectat certitudinile medicinii secolului al XX-lea. Această lipsă de integrare a determinat gândirea științifico-medicală la realitatea pe care o avem astăzi.

Relația dintre sănătate, nutriție și mediu

Nu putem vorbi despre sănătate și boală, fără a lua în considerare problema mediului. Așa cum a spus Paul Crutzen – care a primit Premiul Nobel pentru Chimie în 1995 – am putea numi epoca geologică în care trăim ca antropocen, adică epopeea condusă de oameni. De mii de ani, ființele umane au folosit pentru hrănirea lor și au nevoie de plante, semințe și animale: o întreagă lume biologică, rezultatul a milioane de ani de evoluție. Bogăția și varietatea hranei noastre este rezultatul unei biodiversități naturale extraordinare.

Odată cu sosirea Erei moderne, a început o dispariție treptată a speciilor de animale și plante. Modificările și distrugerile au devenit exponențială: în ultimii cincizeci de ani, am pierdut mai mult moștenire biologică decât în ​​orice epocă anterioară.

În anii nouăzeci, unele corporații multinaționale au pus pe piață o varietate de semințe de porumb, soia și bumbac modificate genetic (GM), care nu au mai fost văzute niciodată în întreaga istorie a agriculturii. Până în prezent, nu a fost niciodată efectuată nicio investigație epidemiologică pentru a reasigura publicul larg cu privire la efectele OMG asupra sănătății umane și animale.

OMG-urile nu există în natură: sunt rezultatul unei manipulări care, într-o anumită măsură, elimină barierele naturale dintre specii. Un exemplu al modului în care manipularea genetică ar putea influența sănătatea întregii populații este cea referitoare la manipularea cerealelor.

În ultimii ani, utilizarea grâului hiper fertilizat a dus la o creștere artificială a conținutului de gluten: plus 12% față de cel standard. Glutenul este o lipoproteină găsită în făina de grâu care derivă în principal din combinația, prin apă, a două molecule: glutenină și gliadină.

Această concentrație crescută de proteine ​​de gluten, adesea de trei ori mai mare decât cea pe care au fost folosite organismele strămoșilor noștri, face ca grâul să fie foarte diferit de cele „vechi” și cel mai bine tolerat.

Selectarea acestor grâu este cu siguranță cauza multor probleme de sănătate legate de gluten. Organismul nostru nu a evoluat suficient pentru a digera o mare parte din aceste substanțe. Sensibilitatea glutenului și boala celiacă sunt doar două dintre cele mai multe patologii legate de această problemă.

Influența economiei asupra tratamentului bolilor

Sustenabilitatea economică este acum o problemă la care politicile de sănătate pentru prevenire și tratament sunt legate în mod inextricabil. În ultimele decenii, cheltuielile pentru sănătate din țările occidentale au înregistrat o creștere constantă, iar sănătatea este astăzi cel mai important sector al economiei unei națiuni. Țările occidentale cheltuiesc anual pentru sănătate o parte semnificativă a produsului lor intern brut (PIB).

Cauzele acestei mari cheltuieli pentru bolile acute și cronice sunt multiple și complexe. Potrivit lui Voltaire, arta medicului ar fi să-i distragă pe pacient până când natura îl vindecă. Astăzi, în schimb, suntem martorii fenomenului opus: multe condiții, considerate o dată fiziologice, pot fi acum considerate ca fiind supuse intervenției terapeutice.

Fenomenele normale, cum ar fi timiditatea, chelia, apatia, îmbătrânirea, oboseala și nefericirea, sunt considerate condiții care pot fi vindecate: boli noi care trebuie tratate, adesea într-un mod costisitor.

Provocări actuale și direcții viitoare în domeniul științei medicale și al politicilor și practicilor de sănătate

Cadrul actual al situației este creșterea numărului de diagnostice care, în țările industrializate, au atins dimensiuni grotești. Se crede că Homo Sapiens avea aproximativ 40.000 de boli, sindroame și tulburări. Din fericire, există un remediu pentru cele mai multe boli.

În prezent, industria farmaceutică continuă să investească în cercetare; cu toate acestea, cheltuie mai mult pentru marketing decât pentru inovare. Aproximativ o treime din venituri și o treime din personal sunt utilizate doar pentru a vinde medicamente.

Problemele discutate până acum necesită o reflecție profundă asupra viitorului științei medicale: un sistem modern de sănătate va fi durabil numai dacă se vor dezvolta politici de prevenire, prin protejarea mediului și prin promovarea unor obiceiuri alimentare corecte.

Este fundamental, la urma urmei, să subliniem că – pentru a continua în această privință – este necesar să se ia în considerare rolul pe care cultura îl joacă întotdeauna în percepția pe care fiecare persoană o are despre a se îngriji de sine.

Legătura dintre sănătate și îngrijire este un subiect interesant, care este în prezent analizat de studiile sociale: în special, este investigată influența pe care o are cultura și societatea asupra oamenilor și modul lor de menținere a sănătății. Cercetarea pornind de la presupunerea că „cultura, ca sistem complex, este o modalitate de a organiza indivizii și relațiile care le conectează” .

Referințe

1. Gadamer HG. Über die Verborgenheit der Gesundheit, Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main: Bibliothek Suhrkamp. 1993
2. Introducerea Sheldon H. Boyd la studiul bolii. 10 edn. Philadelphia: Lea și Febiger; 1988.
3. Grmek MD. La Vie, les maladies et l’histoire. Paris: Fayard; 1998.
4. Gasparini L. Multidisciplinarietàin Medicina. Selvazzano Dentro (PD): Salus Infirmorum; 2011.
5. Bevilacqua P. La terra èfinita. Bari: Laterza; 2011.
6. Angell M. Adevărul despre companiile de droguri. New York: Cartea Randală a Casei de Comerț; 2004. PMCid: PMC534578.
7. Blech J Die Krankheitserfinder. Wie wir zu Patienten gemacht werden. Frankfurt pe Main: Fischer; 2003. PMid: 12918658.
8. Angell M. Adevărul despre companiile de droguri. New York: Cartea Randală a Casei de Comerț; 2004. PMCid: PMC534578.
9. Bottaccioli F, Bottaccioli AG Psiconeuroendocrinoimmunilogia. Il manuale, Milano: Edra; 2017.