O que é um vazamento de líquido cefalorraquidiano?

fuga de líquido cerebrospinal (CSF) ocorre quando existe um rasgo ou furo nas membranas que envolvem o cérebro ou da medula espinal, permitindo que o fluido límpido que rodeia e amortece os órgãos de escapar.

vazamentos CSF cranianos ocorrer na cabeça e estão associados com RLR, em que o fluido cerebrospinal escapa através das passagens nasais (corrimento nasal).

vazamentos CSF espinhais desenvolver-se devido às lágrimas nos tecidos moles em torno da medula espinhal.

O que faz com que um vazamento de líquido cefalorraquidiano?

Alguns vazamentos CSF ocorrer espontaneamente e a causa é desconhecida, enquanto outros são um resultado de um trauma, tal como um traumatismo craniano, cérebro ou cirurgia espinal, epidural, uma punção lombar (punção espinal) ou um tumor da base do crânio.

Os pacientes com hidrocefalia de alta pressão, uma acumulação anormal de fluido cerebrospinal, também podem ter um risco aumentado de fugas em desenvolvimento.

Quais são os sintomas de um vazamento de líquido cefalorraquidiano?

Os sintomas mais comuns de uma perda de LCR vertebral são:

  • Dores de cabeça posicionais, que se sentem pior quando sentado na posição vertical e melhor quando deitado; causada por  hipotensão intracraniana
  • Nausea e vomito
  • dor de garganta ou rigidez
  • Mudança na audição (abafada, zumbido nos ouvidos)
  • Sensação de desequilíbrio
  • Fotofobia (sensibilidade à luz)
  • Fonofobia (sensibilidade ao som)
  • Dor entre as omoplatas

Para pacientes com fugas CSF cranianos, os indicadores mais comuns são:

  • Drenagem do nariz (rinorréia)
  • gosto salgado ou metálico na boca
  • Senso de drenagem para baixo de trás da garganta
  • Drenagem do ouvido (otorréias)
  • drenagem tracto sinusal cutânea (vazamentos CSF para o tracto sinusal, que cria então uma via para drenar através da pele)
  • Perda do sentido do olfato (anosmia)
  • Alteração na audição ou zumbido nos ouvidos

Menos freqüentemente, os pacientes com vazamentos CSF cranianos experimentar mudanças cognitivas.

Como é um vazamento de líquido cefalorraquidiano diagnosticada?

Diagnóstico de um vazamento de CSF geralmente começa com um exame físico e história. Um vazamento de CSF pode ser difícil de detectar, causando erros de diagnóstico ou diagnóstico tardio.

Se um vazamento de CSF craniana é suspeita, o médico do paciente pode pedir-lhes para inclinar para a frente para que eles possam observar se esta aumenta o fluxo de secreção nasal. Se a descarga pode ser recolhido, ele é enviado para ensaios laboratoriais para determinar se ele é fluido cerebrospinal.

O médico do paciente também pode pedir análises para analisar o estado do cérebro e da medula espinhal. Se o furo ou rasgo está na área de crânio ou da coluna vertebral, o médico pode pedir análises de imagem para determinar a localização exacta do vazamento.

Estes testes podem incluir:

  • A tomografia computadorizada (CT)
  • A ressonância magnética (MRI)  scans
  • Exames especializados, como  mielografia , que leva imagens da coluna vertebral, medula espinhal e estruturas circundantes para procurar anormalidades
  • Cisternogram , que podem determinar se há fluxo de fluido cerebrospinal anormal dentro do cérebro ou do canal espinal

Um teste de absorvente pode ser utilizado para determinar se uma perda de LCR craniana está a ocorrer colocando pequenas almofadas de algodão (pledgets) no nariz.

O teste de absorvente, porém, não pode ser usado para determinar a localização do vazamento. A tomografia computadorizada, de MRI, Mielograma ou um cisternogram pode ajudar o médico a determinar a localização da fuga em qualquer área craniano ou vertebral.

Como é tratada a um vazamento de líquido cefalorraquidiano?

Enquanto muitos vazamentos CSF curar a sua própria e exigem apenas um período de repouso na cama, os pacientes com sintomas da doença ainda deve visitar seu médico, devido ao risco aumentado de  meningite  que está associado com vazamentos CSF cranianos.

De vazamento de fluido cerebrospinal cranianos que não respondem aos tratamentos conservadores, a cirurgia pode ser necessário reparar a fuga.

Para vazamentos CSF da coluna vertebral que não respondem ao repouso na cama e outros tratamentos conservadores, uma mancha de sangue epidural ou patching epidural com cola de fibrina são opções de tratamento. Um remendo de sangue epidural envolve a injecção de sangue do próprio paciente para dentro do canal espinal. O coágulo de sangue resultante, em seguida, “patches” o furo onde o vazamento está a ocorrer.

Se tampão sangüíneo não funcionar, outros reparos cirúrgicos podem ser necessários.

Se de alta pressão  hidrocefalia  está a causar a perda de LCR, a condição pode ocorrer novamente até derivações são usados para promover a drenagem do excesso de fluido.

Pontos chave

  • fuga de líquido cerebrospinal (CSF) ocorre quando existe um rasgo ou furo nas membranas que envolvem o cérebro ou da medula espinal, permitindo que o fluido límpido que rodeia e amortece os órgãos de escapar.
  • Um risco aumentado de meningite está associada com fugas CSF cranianos.
  • vazamentos CSF pode ser causado por uma lesão, a cirurgia, uma epidural, uma punção lombar ou um tumor.
  • Muitos vazamentos CSF curar a sua própria, mas outros exigem reparação cirúrgica.