O que é a quarta paralisia do nervo?

Três nervos controlar como seus olhos se movem, onde suas pálpebras são, e como grande suas pupilas são. Estes três nervos são:

  • do terceiro nervo craniano (nervo oculomotor)
  • nervo craniano quarta (nervo troclear)
  • Sexta nervo craniano (abducente nervo)

O quarto nervo craniano controla as acções de um dos músculos oculares externas, o músculo obliquo superior. Este músculo é executado na parte de trás da cavidade ocular ao topo do olho. Que passa através de um circuito de tecido perto do nariz conhecida como a tróclea. Acontece o olho dentro e para baixo.

O quarto nervo craniano é o único nervo craniano que começa na parte de trás do cérebro. Ele tem um caminho mais longo através do crânio do que qualquer outro nervo craniano. Ele entra a cavidade ocular através de uma abertura na parte de trás e, em seguida, viaja para o músculo oblíquo superior.

As doenças ou ferimentos para o quarto nervo craniano pode fazer com que o músculo oblíquo superior de ser paralisado. O nome para esta condição é a quarta paralisia do nervo. Outros nomes para isso são paralisia do nervo cerebral e trochlear oblíquo superior.

Você pode ter quarta paralisia do nervo desde o nascimento, ou você pode desenvolvê-la mais tarde. Isso geralmente acontece em apenas um olho, mas também pode ocorrer em ambos.

O que causa a quarta paralisia do nervo?

A maioria das crianças com paralisia do nervo quarta tê-lo desde o nascimento (paralisia do nervo quarta congênita). A criança pode ter outros problemas de saúde, juntamente com paralisia do nervo quarta congênita.

Em adultos, a causa mais comum de paralisia do nervo quarto é a lesão. A lesão pode parecer menor. A lesão do nervo quarta pode ocorrer com lesões que causam whiplash ou concussões. paralisia do nervo quarta que é causada por uma lesão não pode ir embora.

Muitas vezes, a causa da quarta paralisia do nervo não é clara. O nome para isso é a paralisia do nervo quarta idiopática. Em adultos, muitos casos de paralisia do nervo quarta que não são causados ​​por lesão são idiopática. Idiopática paralisia quarto nervo muitas vezes vai embora por conta própria.

Outras causas menos frequentes de paralisia do nervo quarto incluem:

  • Isso pode diminuir o fornecimento de sangue ao nervo.
  • doença vascular que ocorre com diabetes
  • Uma área de abaulamento de uma artéria (aneurisma). Isso pode pressionar o nervo ou estourar e diminuir o fornecimento de sangue ao nervo.
  • Estes podem pressionar sobre o nervo.
  • Aumento da pressão no interior do crânio (aumento da pressão intracraniana)
  • Infecção

Quais são os sintomas da paralisia do nervo quarta?

visão dupla (diplopia) é um sintoma comum de paralisia do nervo quarta. Ele só ocorre quando ambos os olhos estão abertos. Com um olho fechado, você vê uma imagem. Mas quando você abrir ambos os olhos, você pode ver duas imagens.

Uma das imagens pode parecer estar por cima dos outros, ou por cima e ao lado do outro. Para algumas pessoas, uma imagem pode aparecer ligeiramente inclinada em comparação com a outra. Se há pouca separação entre as imagens, a imagem global pode parecer desfocada em vez de duplo.

Outros sintomas podem incluir:

  • Uma íris mais elevados do que o outro. A íris é a parte colorida do olho.
  • Segurando sua cabeça em uma inclinação. Isto é para ajudar com o problema de visão.
  • Dor, geralmente acima da sobrancelha. Isso pode acontecer se você tem paralisia do nervo quarta idiopática.

Se você já teve a paralisia por um tempo, seu cérebro pode ter começado a ignorar imagens de que o olho. Se este for o caso, você pode não ter visão dupla.

Como é quarta paralisia do nervo diagnosticada?

O seu médico provavelmente vai demorar um histórico de saúde, pedindo-lhe sobre seus sintomas recentes e suas informações de saúde passado. O seu médico pode verificar seus nervos cranianos, fazendo um exame médico. O seu médico vai olhar para a posição de seus olhos em repouso e depois você seguir um objeto com seus olhos.

Seu médico também pode verificar como suas pupilas reagem à luz, medir a pressão no seu olho, e olhar para as costas dos seus olhos. O seu médico pode pedir para olhar para fotos antigas de você para tentar descobrir quando o problema começou.

Várias outras condições podem causar visão dupla. Estes incluem a miastenia grave, doença de Grave, síndroma de Wernicke, e alguns tipos de enxaquecas. Miastenia gravis auto-imune é uma doença que debilita músculos. Às vezes, miastenia gravis única afeta os músculos dos olhos. doença grave é uma doença auto-imune que causa a glândula tiróide a ser hiperactiva.

Ele também pode afetar os olhos. Um sintoma é abaulamento olhos, por causa da inflamação e material extra na cavidade ocular. síndrome de Wernicke é uma condição cerebral causada por consumo de álcool a longo prazo e deficiência de vitamina. Ela pode causar paralisia dos músculos do olho.

O seu médico pode pedir exames para ajudar a contar a paralisia do nervo quarta de outras condições. Eles podem incluir:

  • Os testes de sangue, ao olhar para as doenças auto-imunes e os níveis de hormona da tiróide
  • tomografia computadorizada ou ressonância magnética, a olhar para o seu cérebro e nervos cranianos
  • Ultra-som, a olhar para os músculos do olho
  • punção lombar (punção lombar), para procurar causas de aumento da pressão intracraniana
  • testes de estimulação do nervo

O seu médico poderá enviá-lo para um oftalmologista (oftalmologista) para o diagnóstico e para gerir de sua condição. Você pode até precisar de ver um neuro-oftalmologista. Este é um oftalmologista com treinamento especial para tratar problemas de nervo do olho.

Como é tratada a quarta paralisia do nervo?

O tratamento de paralisia do nervo quarto depende de sua causa. paralisia do nervo quarta idiopática tendem a ir embora por conta própria. Paralisias causadas por lesão também pode ficar melhor com o tempo. Se algo está pressionando o quarto nervo craniano, você pode precisar de cirurgia para aliviar a pressão.

Possível tratamento de paralisias nervosas quarta incluem:

  • Over-the-counter medicamentos para a dor
  • óculos de prisma. Estes podem trazer as imagens duplas juntos como uma imagem.
  • Tapa-olho. Você mudar isso a partir de um olho para o outro para que um olho não ficar fraco ou preguiçoso.
  • A cirurgia para realinhar os olhos

O objetivo da cirurgia é livrar-se da visão dupla. Isso também pode corrigir a tendência de inclinar a cabeça. Você pode precisar de cirurgia em ambos os olhos se o problema ocular é grave.

Quais são as complicações da paralisia do nervo quarta?

paralisia do nervo quarta que não vão embora por conta própria causa uma mudança na forma como os seus olhos trabalhar um com o outro (concomitantes). Isto significa que o outro olho se move com o olho afetado. Dessa forma, a separação imagem que você vê permanece o mesmo, não importa o caminho que você está procurando.

Crianças com paralisia do nervo quarta pode desenvolver uma mudança na forma como o seu rosto parece (assimetria), especialmente se eles tendem a manter sua cabeça inclinada. Os músculos de um lado da face não desenvolvem o mesmo que aqueles do outro lado, para os dois lados começam a aparecer diferente ao longo do tempo.

Quando devo chamar o médico?

Consulte o seu médico se você desenvolver visão dupla. Este pode ser um sintoma de uma paralisia do nervo quarto ou outra condição grave.

Ter visão dupla e uma dor de cabeça severa repentina pode ser um sintoma de um acidente vascular cerebral. Ligue para 911 imediatamente se você acha que pode estar tendo um derrame. Pode ser a partir de um coágulo de sangue (acidente vascular cerebral isquêmico) ou um vaso sanguíneo rompido (acidente vascular cerebral hemorrágico). Outros sintomas do AVC incluem dificuldade em falar, fraqueza, dormência ou confusão.

pontos-chave sobre a paralisia do nervo quarta

  • paralisia do nervo quarta significa que um determinado músculo em seu olho está paralisado.
  • É causada por doença ou lesão para o quarto nervo craniano. Em crianças, é na maioria das vezes presente no nascimento (congênita). Em adultos, é mais frequentemente causada por lesão.
  • Muitos casos de paralisia do nervo quarta é idiopática. Isto significa que a causa é desconhecida.
  • Pessoas com paralisia do nervo quarta muitas vezes têm uma íris que é maior do que a outra, incline a sua cabeça, e ter visão dupla.
  • Alguns tipos de paralisia do nervo quarta pode ir embora por conta própria. Você pode precisar de cirurgia se a paralisia não vai embora.