Malformação de Chiari tipo I em Crianças :Sintomas, causa, diagnóstico e tratamento

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O que é uma malformação de Chiari em crianças?

Um malformação Chiari (MC) é um problema com a forma como o cérebro senta no crânio. O cérebro normalmente fica totalmente dentro do crânio. Com uma malformação Chiari, a parte inferior do cérebro (cerebelo) mergulha para baixo através de uma abertura normal (forâmen magno) na parte inferior do crânio. Em alguns casos, mais tecido cerebral também mergulha para baixo através desta abertura. Esta exerce pressão sobre as partes do cérebro e da medula espinhal, e pode causar sintomas leves a graves. Estes podem incluir cabeça ou dor de garganta e problemas com equilíbrio ou movimento. Na maioria dos casos, o problema está presente ao nascimento (congênita). 

Existem 3 tipos de malformações de Chiari:

  • Tipo I (CM-I). Este é o tipo mais comum. Parte do cerebelo mergulha para baixo através do fundo do crânio. Este tipo é o mais frequentemente congênita (também chamado CM primário), mas muitas vezes não é encontrado até que a criança é um adolescente ou adulto jovem. Em casos raros, este tipo também podem desenvolver mais tarde na vida. Isto é conhecido como MC adquirida ou secundária. Ela ocorre a partir de uma perda de fluido espinal. Isso pode acontecer por causa de uma lesão, entre em contato com substâncias nocivas, ou uma infecção.
  • Tipo II (CM-II ou de Arnold-Chiari). Parte do cerebelo e tronco encefálico mergulho para baixo através da parte inferior do crânio. Isso geralmente é visto em bebês nascidos com mielomeningocele da coluna vertebral ou espinha bífida. Um mielomeningocelo é quando uma parte da espinha dorsal da medula espinal e (coluna) desenvolver-se fora do corpo. Um problema comum com o Tipo II MC é demasiado fluido no cérebro (hidrocefalia). O excesso de líquido faz com que a pressão no cérebro a aumentar e os ossos do crânio se expandir para além tamanho normal.
  • Tipo III (CM-III). Este tipo é o mais grave. O cerebelo, tronco cerebral e, possivelmente, outras partes do cérebro mergulho para baixo através da parte inferior do crânio. Em casos raros, o revestimento do cérebro e do cérebro podem picar para fora através da parte traseira da cabeça ou pescoço. Um bebê com Tipo III CM pode não viver por muito tempo. Crianças que fazem terá problemas neurológicos graves, tais como deficiência mental, convulsões e problemas musculares.

O que faz com que uma malformação de Chiari tipo I em uma criança?

A causa exata de um congênita malformação de Chiari tipo I não é conhecido. Um problema durante o crescimento fetal pode fazer com que o defeito. Ela pode ser causada pelo contato com substâncias nocivas durante a gravidez. Ou pode estar relacionada com problemas genéticos que são executados em famílias.

Uma malformação de Chiari tipo adquiriu I acontece a uma pessoa após o nascimento. Ela é causada por excesso de vazamento de fluido espinhal das áreas parte inferior das costas (lombar) ou no peito (torácica) da coluna vertebral. Isso pode acontecer por causa de uma lesão, entre em contato com substâncias nocivas, ou uma infecção.

Quais são os sintomas de um tipo de malformação de Chiari I em uma criança?

Seu filho pode não ter quaisquer sintomas. Ou sintomas podem se desenvolver lentamente ao longo do tempo. A maioria das crianças não têm sintomas até que eles são adolescentes ou adultos jovens.

Os sintomas mais comuns são dores de cabeça ou dor na parte de trás da cabeça ou pescoço. As dores de cabeça e dores são agravadas por tossir, rir ou espirrar.

Seu filho também pode ter outros sintomas de uma malformação de Chiari tipo I, tais como:

  • Rouquidão ou dificuldade para falar
  • dificuldade para engolir
  • Rápidas, e para trás os movimentos dos olhos (nistagmo)
  • Os períodos de não respiração durante o sono (apneia do sono)
  • Fraqueza ou anormais movimentos
  • Problemas com o equilíbrio
  • reflexos anormais
  • forma anormal da coluna vertebral (escoliose)

Seu filho também pode ter uma bolsa de líquido na estaminais do cordão ou o cérebro espinhal. Isso é chamado de siringe. A syrinx pode causar problemas para caminhar ou dor nos braços ou pernas.

Como é um tipo de malformação de Chiari I diagnosticado em uma criança?

Em uma criança sem sintomas, o defeito pode ser encontrada quando exames de imagem são feitas por outras razões. Para uma criança com sintomas, o médico irá perguntar sobre o histórico de saúde do seu filho e dar ao seu filho um exame físico. Ele ou ela pode referir-se o seu filho a um especialista.

Os exames de imagem são feitos para detectar um tipo de malformação de Chiari I. Seu filho pode ter um ou mais destes testes:

  • MRI. Este teste utiliza grandes ímãs e um computador para fazer imagens detalhadas do interior do corpo. Em alguns casos, um corante especial é injetado em uma veia para o teste. Este corante ajuda a mostrar órgãos mais claramente.
  • Tomografia computadorizada. Este teste utiliza uma série de raios-X e um computador para criar imagens detalhadas do interior do corpo. A tomografia computadorizada é mais detalhado do que um raio-X regular.

Como é um tipo de malformação de Chiari I tratado de uma criança?

Seu filho pode ser tratada por neurologistas e neurocirurgiões. Estes são especialistas em problemas cerebrais e da medula espinhal. O tratamento dependerá sintomas do seu filho, idade e saúde geral. Ele também irá depender de quão grave é a condição.

  • Sem sintomas. A saúde do seu filho pode ser observado de perto. Isto pode incluir exames físicos frequentes e ensaios de ressonância magnética. Profissional de saúde do seu filho pode aconselhar a cirurgia para evitar problemas.
  • Com sintomas. Profissional de saúde do seu filho pode prescrever medicamentos para reduzir a dor. Ou ele ou ela pode aconselhar cirurgia de descompressão. Isto é feito para aliviar a pressão sobre o cérebro, ou a restaurar o fluxo de fluido espinal.
  • Com poucos ou nenhum sintoma, mas um syrinx. Profissional de saúde do seu filho pode sugerir um acompanhamento rigoroso do defeito com um tipo especial de ressonância magnética chamado de contraste de fase cine. Isso ajuda a olhar para o fluxo de fluido espinhal bloqueado. Seu filho pode precisar de cirurgia, com base nos resultados de MRI ou se os sintomas pioram.
  • Com sinais de apnéia do sono. Seu filho pode precisar de um estudo do sono. Neste teste, o seu filho vai ser monitorada durante o sono para procurar problemas. Um estudo do sono também pode ajudar o médico decidir sobre o tratamento adicional.

Quais são as complicações de um tipo de malformação de Chiari I em uma criança?

Complicações de um tipo de malformação de Chiari I podem incluir:

  • dor a longo prazo
  • Desenvolvimento de syrinx
  • danos permanentes aos músculos ou nervos
  • Paralisia

Observando cuidadosamente as mudanças na saúde do seu filho pode ajudar a prevenir complicações. Isso ajuda a ter certeza de que o tratamento é feito cedo.   

Como posso ajudar o meu filho viver com malformação de Chiari tipo I?

É difícil para os prestadores de cuidados de saúde para prever como um tipo de malformação de Chiari I vai afetar a saúde a longo prazo de uma criança. Seu filho pode não ter quaisquer alterações causadas pelo defeito. Ou ele ou ela pode ter agravamento de problemas neurológicos. saúde do seu filho será observado de perto. Isto incluirá com exames físicos frequentes e ensaios de imagiologia, tais como MRI. Há pesquisas em andamento sobre como melhor gerenciar malformações de Chiari.

Quando devo chamar médico do meu filho?

Chamar médico do seu filho se você notar qualquer alteração em seu filho. Certifique-se de chamar se você notar problemas com:

  • Respiração
  • engolindo
  • Alimentando
  • Falando
  • Andar a pé ou em movimento

Pontos-chave sobre o tipo de malformação de Chiari I em crianças

  • Com uma malformação Chiari, a parte inferior do cérebro mergulha para baixo através de uma abertura normal na parte inferior do crânio. Em alguns casos, mais tecido cerebral também mergulha para baixo através desta abertura. Na maioria dos casos, o problema está presente ao nascimento (congênita). 
  • Existem 3 tipos de malformações de Chiari. O tipo I é o tipo mais comum.
  • Os sintomas mais comuns são dores de cabeça ou dor na parte de trás da cabeça ou pescoço. As dores de cabeça e dores são agravadas por tossir, rir ou espirrar.
  • Os tratamentos incluem a observação cuidadosa, cirurgia e exames e testes frequentes.
  • Observando cuidadosamente as mudanças na saúde do seu filho pode ajudar a prevenir complicações. Isso ajuda a ter certeza de que o tratamento é feito cedo.

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