Lesão medular aguda: Causas, diagnóstico e tratamento

O que é uma lesão aguda da medula espinhal?

Sua coluna é feita de muitos ossos chamados vértebras. Sua medula espinhal corre para baixo através de um canal no centro desses ossos. A medula espinhal é um feixe de nervos que transporta as mensagens entre o cérebro eo resto do corpo para o movimento e sensação.

lesão aguda da medula espinal (SCI) é devido a uma lesão traumática que contusões, rasgos parcialmente, ou completamente rasga a medula espinhal. SCI é uma causa comum de incapacidade permanente e morte em crianças e adultos.

O que causa uma lesão aguda da medula espinhal?

Muitas coisas podem causar SCI. As lesões mais comuns ocorrem quando a área da coluna ou no pescoço é dobrado ou comprimido, como no seguinte:

  • quedas
  • Os acidentes de trânsito (veículos, motocicletas, e ser atingido como um pedestre)
  • Lesões esportivas
  • acidentes de mergulho
  • acidentes de trampolim
  • Violência (tiro ou facadas)
  • Infecções que formam um abcesso na medula espinhal
  • lesões de nascimento, que afectam tipicamente a medula espinal na área do pescoço

Quais são os fatores de risco para lesão medular aguda?

Algumas pessoas estão em maior risco de SCI do que outros. A idade média no momento da lesão tem aumentado ao longo das últimas décadas e atualmente é de 42 anos. A maioria das pessoas que sofrem SIC são do sexo masculino. brancos não hispânicos estão em maior risco de SCI do que qualquer outro grupo étnico.

Quais são os sintomas de uma lesão aguda da medula espinhal?

Os sintomas de uma SCI aguda pode variar muito. A localização da lesão na medula espinhal determina que parte do corpo é afetado e quão grave são os sintomas.

Logo após uma lesão da medula espinhal, sua coluna pode estar em choque. Isso faz com que a perda ou diminuição da sensação, o movimento muscular e reflexos. Mas, como o inchaço diminuir, outros sintomas podem aparecer dependendo da localização da lesão.

Geralmente, quanto maior for o nível da lesão é para a medula espinal, o mais graves os sintomas.

Por exemplo, uma lesão do pescoço, a primeira e segunda vértebras na coluna vertebral (C1, C2), ou a meados de vértebras cervicais (C3, C4, C5 e) afecta os músculos respiratórios e a capacidade de respirar. Uma lesão inferior, nas vértebras lombares, pode afectar nervo e músculo de controlo da bexiga, intestino, e as pernas, e a função sexual.

  • Quadriplegia  é perda de função nos braços e pernas.
  • Paraplegia é a perda da função nas pernas e parte inferior do corpo.

A extensão dos danos na medula espinal determina se a lesão é completa ou incompleta.

  • A lesão completa significa que não há nenhum movimento ou sensação abaixo do nível da lesão.
  • Uma lesão incompleta significa que há ainda algum grau de sensação ou movimento abaixo do nível da lesão.

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Estes são os sintomas mais comuns de lesões da medula espinhal aguda:

  • Fraqueza muscular
  • Perda do movimento muscular voluntário no peito, braços ou pernas
  • Problemas respiratórios
  • Perda de sensibilidade no peito, braços ou pernas
  • Perda da função intestinal e da bexiga

Os sintomas da SCI pode ser parecido com outras condições médicas ou problemas. 

Como são lesões da medula espinhal aguda diagnosticada?

Aguda SCI é uma emergência médica. Emergência é necessária avaliação sempre que houver uma lesão suspeita para a medula espinhal. 

Os efeitos de um SCI pode não ser claro em primeiro lugar. são necessários Uma avaliação médica completa e testes. O diagnóstico da SCI começa com um exame físico e testes de diagnóstico. Durante o exame, o médico irá perguntar sobre seu histórico médico e como ocorreu a lesão.

Uma lesão da medula espinal pode causar problemas neurológicos contínuas que requerem maior acompanhamento médico. Por vezes, a cirurgia é necessária para estabilizar a medula espinhal depois da SCI agudo.

Testes de diagnóstico podem incluir:

  • Exames de sangue
  • Raio X. Este teste utiliza invisíveis feixes de energia eletromagnética para produzir imagens dos tecidos internos, ossos e órgãos no filme.
  • A tomografia computadorizada (também chamado de CT ou tomografia computadorizada). Um exame de imagem que usa raios-X e tecnologia de computador para produzir imagens detalhadas (muitas vezes chamado de fatias) do corpo. A tomografia computadorizada mostra imagens de qualquer parte do corpo, incluindo os ossos, músculos, gordura e órgãos. Tomografias são mais detalhados do que os raios-X gerais.
  • A ressonância magnética (MRI). Este  teste usa grandes ímãs, as radiofrequências, e um computador para produzir imagens detalhadas de órgãos e estruturas dentro do corpo.

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Como é tratada a uma lesão aguda da medula espinhal?

SCI requer atenção médica de emergência no local do acidente ou lesão. Depois de uma lesão, sua cabeça e pescoço vai ser imobilizada para evitar o movimento. Isto pode ser muito difícil quando você está com medo depois de um acidente grave.

O tratamento específico para uma lesão aguda da medula espinal é baseado em:

  • Idade, saúde geral e história médica
  • Extensão da SCI
  • Tipo de SCI
  • Como você responde ao tratamento inicial
  • O curso esperado da SCI
  • Sua opinião ou preferência

Não existe actualmente qualquer maneira para reparar uma medula espinal danificado ou ferido. Mas, os investigadores estão buscando formas de estimular a regeneração da medula espinhal. A gravidade da SCI ea localização determina se o SCI é leve, grave ou fatal.

Cirurgia às vezes é necessário para avaliar a medula lesionada, estabilizar backbones fraturados, libere a pressão da área lesada, e para gerir quaisquer outras lesões que podem ter sido resultado do acidente. O tratamento pode incluir:

  • Observação e tratamento médico na unidade de terapia intensiva (UTI)
  • Medicamentos, tais como os corticosteróides (para ajudar a diminuir o inchaço na medula espinal)
  • ventilador mecânico, uma máquina de respiração (para ajudar a respirar)
  • Cateter urinio. Um tubo que está colocado dentro da bexiga que ajuda a drenar a urina para um saco de recolha.
  • Tubo de alimentação (colocado através da narina para o estômago, ou directamente através do abdómen para o estômago, para proporcionar nutrição extra e calorias)

A recuperação de uma SCI muitas vezes requer hospitalização prolongada e reabilitação. Uma equipe interdisciplinar de profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, terapeutas (física, ocupacional, ou voz) e outros especialistas trabalham para controlar sua dor e para monitorizar a função cardíaca, pressão arterial, temperatura corporal, estado nutricional, função da bexiga e intestino, e tentam controlar músculo involuntário agitação (espasticidade).

Pode aguda lesões da medula espinhal pode ser evitada?

Não há maneira de evitar a SCI, mas há muitos passos que você pode tomar que pode reduzir seu risco, incluindo:

  • Não conduza quando você está sob a influência de álcool ou drogas.
  • Sempre use o cinto de segurança, enquanto em um veículo.
  • Tome precauções para evitar quedas em torno de sua casa.
  • Mantenha armas de fogo descarregadas e trancados.
  • Usar um capacete ao andar de motocicleta ou participar em quaisquer esportes ou atividades que podem resultar em ferimentos na cabeça (andar de bicicleta, esqui, hóquei, futebol, etc)

Viver com uma lesão aguda da medula espinhal

A recuperação de uma SCI muitas vezes requer hospitalização prolongada e reabilitação. fisioterapia provavelmente será uma parte muito importante da sua reabilitação.

Neste tratamento, os especialistas irão trabalhar com você para evitar a perda de massa muscular e contraturas, e para ajudá-lo a treinar outros músculos para ajudar na mobilidade e movimento.

Outro tipo de terapia é terapia ocupacional, o que ajuda a aprender novas maneiras de fazer as tarefas diárias, apesar de suas novas limitações físicas.

Um evento traumático que resulta em uma SCI é devastador para você e sua família. A equipe de saúde vai ajudar a educar sua família após a internação e reabilitação sobre como ajudar a cuidar de você em casa e entender os problemas específicos que requerem atenção médica imediata.

Você vai precisar de avaliações médicas freqüentes e testes após a hospitalização e de reabilitação para monitorar seu progresso.

É importante se concentrar em maximizar seus recursos em casa e na comunidade.

Você pode sentir-se triste ou deprimido depois de sua lesão. Se isso acontecer com você ou um ente querido, seu médico pode recomendar que você consulte um profissional de saúde mental. Antidepressivos e psicoterapia, ou “terapia da conversa”, estão disponíveis para ajudar a tratar a depressão.

Quando devo chamar meu médico?

Dependendo da gravidade da lesão, algumas pessoas podem recuperar um pouco de sua função perdida, mas outros podem continuar a ter problemas a longo prazo. Certifique-se de conversar com seu médico sobre quando você precisa chamá-los.

Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a chamá-los se quaisquer problemas que você está tendo piorar, incluindo fraqueza, dormência ou outras alterações na sensação, ou mudanças na bexiga ou intestino controle.

As pessoas que têm graves efeitos a longo prazo de uma lesão medular também pode desenvolver uma série de outras complicações. Seu médico pode aconselhá-lo a chamá-los se você tiver problemas, tais como:

  • feridas na pele ou infecções
  • Problemas respiratórios
  • Febre, tosse ou outros sinais de infecção
  • Dor de cabeça severa
  • Não urinar regularmente ou ter severa diarréia ou constipação
  • cãibras musculares graves ou espasmos
  • dor crescente

Pontos chave

  • Uma lesão medular aguda é causada por trauma na medula espinhal. É uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente.
  • A severidade dos sintomas (tais como fraqueza, paralisia, e a perda de sensibilidade) depende de como mal a medula espinal está danificado e em que no cabo ocorre o ferimento. Danos à medula no meio das costas pode afetar apenas as pernas, enquanto danos à medula espinhal no pescoço também pode afetar os braços e até mesmo os músculos respiratórios.
  • O tratamento pode incluir cirurgia, medicina e outros tratamentos, conforme necessário. Algumas pessoas podem recuperar alguma função ao longo do tempo, mas outros podem continuar a ter problemas a longo prazo. fisioterapia e terapia ocupacional pode ajudá-lo a adaptar-se a novas maneiras de fazer as coisas.

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