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O que é a doença hemolítica do recém-nascido?

doença hemolítica do recém-nascido (HDN) é um problema de sangue em recém-nascidos. Ela ocorre quando as células vermelhas do sangue do seu bebê quebrar em um ritmo rápido. É também chamado de eritroblastose fetal. 

  • meios hemolíticas quebra de células vermelhas do sangue.
  • Eritroblastose significa fazer glóbulos vermelhos imaturos.
  • Fetal significa feto.

O que causa HDN em um recém-nascido?

Todas as pessoas têm um tipo de sangue (A, B, AB, ou O). Todo mundo também tem um fator Rh (positivo ou negativo). Não pode ser um problema se a mãe eo bebê têm um tipo de sangue diferente e fator Rh. HDN acontece na maioria das vezes, quando uma mãe Rh negativo tem um bebê com um pai Rh positivo. Se o fator Rh do bebê é positivo, como seu pai, isso pode ser um problema se as células vermelhas do sangue do bebê atravessar para a mãe Rh negativo.

Isso muitas vezes acontece no nascimento, quando a placenta se afasta. Mas também pode acontecer a qualquer momento as células do sangue do bebê da mãe e misture. Isso pode ocorrer durante um aborto ou queda. Também pode acontecer durante um teste pré-natal. Estes podem incluir a amniocentese ou amostragem de vilosidades coriónicas. Estes ensaios utilizam uma agulha para retirar uma amostra de tecido. Eles podem causar sangramento.

sistema imunológico da mãe Rh negativo vê células sanguíneas do bebé Rh positivo vermelhas como estrangeira. O seu sistema imunológico responde produzindo anticorpos para combater e destruir estas células estranhas. Seu sistema imunológico armazena esses anticorpos no caso de estas células estranhas voltar. Isso pode acontecer em uma futura gravidez. Está agora Rh sensibilizados.

Rh sensibilização normalmente não é um problema com uma primeira gravidez. A maioria dos problemas ocorrem em gestações futuras com outro bebé Rh positivo. Durante esse gravidez, os anticorpos da mãe atravessam a placenta para combater as células Rh positivo no corpo do bebê. Como os anticorpos destroem as células, o bebê fica doente. Isso é chamado de eritroblastose fetal durante a gravidez. Uma vez que o bebê nasce, ele é chamado HDN.

Que as crianças estão em risco de HDN?

O seguinte pode aumentar o risco de ter um bebê com HDN:

  • Você é Rh negativo e ter um bebé Rh positivo, mas não receberam tratamento.
  • Você é Rh negativo e foram sensibilizados. Isso pode acontecer em uma gravidez passado com um bebé Rh positivo. Ou pode acontecer por causa de uma lesão ou teste neste gravidez com um bebê Rh positivo. 

HDN é cerca de 3 vezes mais comum em bebês caucasianos do que em bebês afro-americanos.

Quais são os sintomas da HDN em um recém-nascido?

Os sintomas podem ocorrer um pouco diferente em cada gravidez e criança.
Durante a gravidez, você não vai notar qualquer sintoma. Mas o seu médico pode ver o seguinte durante um teste pré-natal:

  • Um corante amarelo de líquido amniótico. Esta cor pode ser por causa de bilirrubina. Esta é uma substância que se forma como glóbulos quebrar.
  • O seu bebé pode ter um grande fígado, baço, ou coração. Também pode haver fluido extra em seu estômago, pulmões ou couro cabeludo. Estes são sinais de hidropisia fetal. Esta circunstância causa grave inchaço (edema).

Após o nascimento, os sintomas em seu bebê podem incluir:

  • pele pálida de aparência. Isto é de ter muito poucas células vermelhas do sangue (anemia).
  • coloração amarela do cordão umbilical, a pele do seu bebê, e os brancos de seus olhos (icterícia). Seu bebê não pode olhar direito amarelo após o nascimento. Mas icterícia pode vir rapidamente. Muitas vezes começa dentro de 24 a 36 horas.  
  • Seu recém-nascido pode ter um grande fígado e baço.
  • Um recém-nascido com hidropisia fetal pode ter grave inchaço de todo o seu corpo. Eles também podem ser muito pálido e ter dificuldade para respirar.

Como é HDN diagnosticada em um recém-nascido?

HDN pode causar sintomas semelhantes aos causados ​​por outras condições. Para fazer um diagnóstico, prestador de cuidados de saúde do seu filho vai olhar para os tipos de sangue que não podem trabalhar juntos. Às vezes, este diagnóstico é feito durante a gravidez. Ela será baseada nos resultados dos seguintes exames:

  • Teste de sangue. O teste é feito para procurar por anticorpos Rh positivo em seu sangue.
  • Ultra-som. Este teste pode mostrar aumento de órgãos ou acúmulo de líquido em seu bebê.
  • Amniocentese. Este teste é feito para verificar a quantidade de bilirrubina no fluido amniótico. Neste teste, uma agulha é colocada em sua parede abdominal e uterina. Ele passa para o saco amniótico. A agulha tem uma amostra de líquido amniótico.
  • Amostragem de sangue do cordão umbilical percutânea. Este teste também é chamado de coleta de sangue fetal. Neste teste, uma amostra de sangue é retirado do cordão umbilical do seu bebê. Profissional de saúde do seu filho irá verificar este sangue para detecção de anticorpos, bilirrubina, e anemia. Isto é feito para verificar se o seu bebé precisa de uma transfusão de sangue intra-uterina.

Os seguintes testes são usados ​​para diagnosticar HDN depois que seu bebê nasce:

  • Testes de cordão umbilical do seu bebê. Isso pode mostrar grupo do seu bebê sangue, fator Rh, contagem de glóbulos vermelhos e anticorpos.
  • Teste de sangue do bebê para os níveis de bilirrubina.

Como é HDN tratados em um recém-nascido?

O tratamento dependerá sintomas do seu filho, idade e saúde geral. Ele também irá depender de quão grave é a condição. Durante a gravidez, o tratamento para HDN pode incluir o seguinte.

monitoração

Um médico irá verificar o fluxo de sangue do seu bebê com um ultra-som.

transfusão de sangue intra-uterino

Este teste coloca glóbulos vermelhos em circulação do seu bebê. Neste teste, uma agulha é colocada através do seu útero. Ele vai para a cavidade abdominal do seu bebê para uma veia do cordão umbilical. Seu bebê pode precisar de medicamentos sedativo para mantê-la de se mover. Você pode precisar de ter mais de 1 transfusão.

entrega antecipada

Se o seu bebê recebe certas complicações, ele ou ela pode precisar de nascer cedo. Seu médico pode induzir o parto pode uma vez que seu bebê tem pulmões maduros. Isso pode manter HDN se agrave.  

Após o nascimento, o tratamento pode incluir o seguinte.

Transfusões de sangue

Isso pode ser feito se o seu bebê tem anemia grave.

Fluidos intravenosos

Isso pode ser feito se o seu bebé tem pressão arterial baixa.

Fototerapia

Neste teste, o seu bebé é colocado sob uma luz especial. Isso ajuda o seu bebé se livrar de bilirrubina extra.

Ajudar com a respiração

Seu bebê pode precisar de oxigênio, uma substância nos pulmões que ajuda a manter os sacos pequena ar livre (surfactante), ou uma máquina de respiração mecânica para respirar melhor.

transfusão

Este teste remove o sangue do seu bebé que tem um alto nível de bilirrubina. Ele substitui-lo com sangue fresco que tem um nível de bilirrubina normal. Isto levanta a contagem de células vermelhas do sangue do seu bebê. Ele também reduz o seu nível de bilirrubina. Neste teste, o seu bebé irá alternar dar e receber pequenas quantidades de sangue. Isto será feito através de uma veia ou artéria. Seu bebê pode precisar de ter este procedimento novamente se seus níveis de bilirrubina ficar alta.

imunoglobulina intravenosa (IVIG)

IVIG é uma solução feita a partir de plasma sanguíneo. Ele contém anticorpos para ajudar o sistema imunológico do bebê. IVIG reduz quebra do seu bebê de células vermelhas do sangue. Ele também pode diminuir seus níveis de bilirrubina.  

Quais são as possíveis complicações da HDN em um recém-nascido?

Quando seus anticorpos atacam as células vermelhas do sangue do seu bebê, eles são quebradas e destruídas (hemólise). Quando as células vermelhas do sangue do seu bebê quebrar, bilirrubina é formada. É difícil para os bebês para se livrar de bilirrubina. Pode construir-se no sangue, tecidos e fluidos. Isso é chamado de hiperbilirrubinemia. Bilirrubina torna a pele, olhos e outros tecidos de um bebê a virar amarelo. Isso é chamado de icterícia.

Quando as células vermelhas do sangue avaria, isso faz com que seu bebê anêmica. Anemia é perigoso. Na anemia, sangue do seu bebé faz mais glóbulos vermelhos muito rapidamente. Isso acontece na medula óssea, fígado e baço. Isso faz com que esses órgãos para obter maior. As novas células vermelhas do sangue são muitas vezes imaturo e não pode fazer o trabalho de glóbulos vermelhos maduros.

Complicações da HDN pode ser leve ou grave.

Durante a gravidez, o bebê pode ter o seguinte:

  • Leve anemia, hiperbilirrubinemia e icterícia. A placenta se livrar de alguns bilirrubina. Mas não pode remover tudo.
  • Anemia grave. Isto pode causar fígado e baço do seu bebê a ficar muito grande. Isso também pode afetar outros órgãos.
  • Hidropisia fetal. Isso acontece quando os órgãos do seu bebê não é capaz de lidar com a anemia. O coração de seu bebê vai começar a falhar. Isso fará com que grandes quantidades de acúmulo de líquido nos tecidos e órgãos do seu bebê. Bebês com esta condição estão em risco de ser morto.

Após o nascimento, o bebê pode ter o seguinte:

  • Hiperbilirrubinemia grave e icterícia. Fígado do seu bebê não pode lidar com a grande quantidade de bilirrubina. Isso faz com que o fígado do seu bebé a crescer muito grande. Ele ou ela ainda terá anemia.
  • Kernicterus. Esta é a forma mais grave da hiperbilirrubinemia. É por causa do acúmulo de bilirrubina no cérebro de seu bebê. Isto pode causar convulsões, dano cerebral e surdez. Ele pode até mesmo causar a morte.

O que posso fazer para evitar a doença hemolítica do recém-nascido?

HDN pode ser evitada. Quase todas as mulheres terão um exame de sangue para saber o seu tipo de sangue no início da gravidez. Se você é Rh negativo e não foram sensibilizados, você vai ter um medicamento chamado imunoglobulina Rh (RhoGAM). Este medicamento pode parar seus anticorpos de reagir às células Rh positivo do seu bebê. Muitas mulheres ficam RhoGAM em torno de 28 semanas de gravidez.

Se seu bebê é Rh positivo, você vai ter uma segunda dose de medicamento dentro de 72 horas após o parto. Se seu bebê é Rh negativo, você não vai precisar de uma segunda dose

pontos-chave sobre a doença hemolítica do recém-nascido

  • HDN ocorre quando as células vermelhas do sangue do seu bebê quebrar em um ritmo rápido.
  • HDN acontece quando uma mãe Rh negativo tem um bebê com um pai Rh positivo.
  • Se a mãe Rh negativo tem sido sensibilizados para Rh no sangue positiva, seu sistema imunológico produz anticorpos para atacar seu bebê.
  • Quando os anticorpos entrar corrente sanguínea do bebê, eles vão atacar as células vermelhas do sangue. Isto faz com que quebrar. Isso pode causar problemas.
  • Esta condição pode ser evitada. As mulheres que são Rh negativo e não foram sensibilizados pode receber medicina. Este medicamento pode parar seus anticorpos de reagir às células Rh positivo do seu bebê.

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