Disfagia :Sintomas, causa, diagnóstico e tratamento

O que é disfagia?

Quando algo dá errado com os músculos que direcionam engolir, ele é chamado disfagia.

A disfagia pode levar a comida ou outro material que entra nas vias respiratórias ou pulmões. Isso é chamado de aspiração . Normalmente, uma aba chamado a epiglote blocos de partículas de alimentos e o conteúdo do estômago de entrar em seus pulmões. A disfagia pode perturbar este processo. A aspiração é grave, pois pode levar a pneumonia e outros problemas.

Problemas com qualquer uma das fases da deglutição podem causar disfagia.

Você normalmente engolir centenas de vezes por dia, sem sequer pensar nisso. Você engolir alimentos, líquidos e saliva e muco normal que seu corpo faz.

Quando você engolir alimentos, ele passa através de sua boca e em uma parte de sua garganta chamado a faringe. A partir daqui, a comida passa através de um tubo longo (esôfago) antes de entrar em seu estômago e no resto do seu trato gastrointestinal. Isso requer uma série de ações dos músculos ao longo do caminho. Ele também requer coordenação com os músculos da respiração. Pausas respiratórias quando você engolir.

Deglutição é um processo muito complexo. É necessária a coordenação de vários nervos e músculos. Médicos descrevê-lo em três fases:

  • Fase de preparação oral. Durante esta fase, você mastigar os alimentos para um tamanho, forma e consistência que podem ser engolidas. Isso é chamado de um bolus. O arco de sua boca e sua língua se conectar ao impedir que o alimento ou líquido entrar na faringe. Em seguida, sua língua sobe, apertando o bolo de volta ao longo do telhado de sua boca e em seu faringe superior. Você tem algum controle consciente sobre essas ações.
  • Fase faríngea . Aqui, os músculos de seu contrato faringe em sequência. Isso move o bolus para baixo em direção ao esôfago. Ao mesmo tempo, o esfíncter esofágico relaxa. Este é um anel apertado de músculos na entrada para o esôfago. Isso permite que o bolus para entrar no esôfago.
  • Fase esofágica . Os músculos de seu contrato esôfago em sequência para mover o bolo para o seu estômago. O esfíncter esofágico inferior também relaxa. Este é um anel apertado de músculos na parte inferior do esôfago. Isso permite que o bolus para entrar no estômago.

As duas últimas fases não estão sob controle consciente.

O que causa disfagia?

Várias condições podem levar a problemas de deglutição. Alguns exemplos são:

  • Acidente vascular encefálico
  • Demência
  • câncer de cabeça e pescoço
  • Ferimento na cabeça
  • Condições que levam a menos saliva (como a síndrome de Sjogren)
  • outras condições neurológicas de Parkinson ou
  • distrofias musculares
  • Obstrução no esófago (tal como a partir de cancro ou uma história de intubação)
  • problemas motores do esôfago

O problema com diferentes fases de deglutição pode significar diferentes tipos de problemas médicos. Por exemplo, diminuição da saliva é susceptível de causar um problema com a fase de preparação oral de deglutição. doença de Parkinson pode causar problemas com a fase faríngea. Um bloqueio no esôfago provavelmente causaria problemas com a fase de esôfago.

Quais são os sintomas de disfagia?

Disfagia e aspiração pode causar algum dos seguintes sintomas:

  • Senso de alimentos furando em sua garganta ou voltando em sua boca
  • Dor ao engolir
  • Dificuldade em iniciar uma andorinha
  • Tosse ou pieira durante ou depois
  • O excesso de saliva
  • Sentindo-se congestionado depois de comer ou beber
  • Ter uma voz soando “molhado” durante ou depois de comer ou beber
  • Falta de ar ou cansaço ao comer
  • repetidos ataques de pneumonia

Seus sintomas podem, em parte, dependem da fase da sua andorinha que é afetado.

Como é disfagia diagnosticada?

Se você tiver sintomas de disfagia ou aspiração, você precisa ser verificado imediatamente. Se você tem uma condição, como acidente vascular cerebral, que pode causar dificuldade em engolir, você terá que ser avaliado para disfagia.

O diagnóstico geralmente começa com um histórico de saúde e avaliação. Isso geralmente é feito por um fonoaudiólogo (SLP). O SLP pode começar por perguntar-lhe sobre os sintomas que podem estar relacionados a disfagia. Ele ou ela normalmente faz perguntas sobre os tipos de coisas que lhe dão problemas e sobre o momento de seus sintomas.

O SLP também irá olhar para seus dentes, lábios, mandíbula, língua e bochechas. Você pode precisar mover essas áreas de determinadas maneiras e fazer certos sons. Seu SLP também pode verificar como você engolir diferentes consistências de líquidos e alimentos. Tudo isso é para ajudar a determinar em que fase da deglutição pode estar causando os seus problemas. Ele também pode dar pistas sobre a causa subjacente para o seu disfagia.

Em alguns casos, você pode precisar de testes de acompanhamento para encontrar a fonte de sua disfagia. Estes testes também podem ajudar a encontrar a fase de engolir que está causando os problemas. Estas podem incluir:

  • teste modificado bário (MBS) para mostrar se o material está viajando em seus pulmões
  • avaliação endoscópica da deglutição (taxas) em vez de MBS
  • Faringe manometria se a origem da disfagia ainda está em questão, verificar a pressão dentro de seu esôfago

Como é tratada a disfagia?

Se possível, sua equipe médica tenta tratar a causa subjacente de disfagia. Em certos casos, você pode precisar de cirurgia para tratar a causa raiz. Você também pode ser capaz de tomar medicamentos para reduzir o fluxo de saliva para atingir uma causa de sua disfagia.

Os sintomas de disfagia também precisam ser gerenciados. Dependendo do tipo específico de seu disfagia, isso pode incluir:

  • Mudar sua dieta. Este pode implicar a utilização de líquidos de espessamento ou não ter líquidos em tudo.
  • Mudando a sua posição, enquanto se come. Isso pode significar comer em pé, inclinando a cabeça para trás, ou dobrar o pescoço para a frente.
  • Diminuir as distrações durante as refeições, e comer quando você está mais alerta
  • Praticar exercícios especiais para fortalecer seus lábios e língua
  • Aprender técnicas especiais de deglutição

Como você se recuperar, você pode precisar usar menos uma dessas etapas. Disfagia após um acidente vascular cerebral pode melhorar muito com o tempo.

Algumas pessoas estão em alto risco de aspiração, mesmo com essas mudanças. Se este for o caso para você, você pode precisar de um tubo de alimentação para evitar a aspiração, pelo menos temporariamente.

Quais são as complicações de disfagia?

Uma das principais complicações da disfagia é a lesão pulmonar de aspiração.

Aspiração também aumenta sua chance de contrair pneumonia. Isso geralmente necessita de tratamento com antibióticos. Ele pode, por vezes, até mesmo causar a morte. A disfagia, aspiração é sempre um risco.

Outras complicações possíveis incluem:

  • Desidratação
  • A má nutrição e perda de peso
  • Aumento do risco de outras doenças

Pontos chave

  • A deglutição é um processo complexo que envolve a coordenação de muitos músculos e nervos. Problemas podem acontecer com qualquer das três fases da deglutição.
  • A equipe de saúde utiliza os seus sintomas, exame, e testes para ajudar a encontrar a fase de engolir que está causando os seus problemas. Isso pode ajudar no diagnóstico e tratamento.
  • Um fonoaudiólogo irá ajudar a avaliar e tratar a disfagia.
  • Complicações de disfagia incluem aspiração, quando o alimento ou líquido entrar em seus pulmões.
  • mudanças de estilo de vida, tais como mudanças na dieta, cirurgia e às vezes medicamentos são utilizados para tratar a disfagia.

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