citomegalovírus humano e pacientes transplantados :Sintomas, causa, diagnóstico e tratamento

O que é citomegalovírus humano CMV?

citomegalovírus humano (CMV) é um tipo de vírus. Ele está relacionado com o vírus que causa a herpes. Como muitos outros vírus, CMV podem invadir células humanas. Ele pode então usar essas células para se reproduzir e se espalhar. Se o vírus faz com que muitas cópias de si mesmo, pode perturbar como as células trabalham normalmente.

Em pessoas com um sistema imunológico normal, citomegalovírus humano geralmente causa uma doença semelhante à mononucleose com dor de garganta, inchaço dos gânglios linfáticos, fadiga e febre. No entanto, o seu sistema imunológico mantém o vírus sob controle para que ele não pode fazer nenhum mal grave e a infecção vai embora por si só. Às vezes não causar quaisquer sintomas. Muito raramente, pode causar grandes problemas em pessoas com um sistema imunológico normal.

Após a infecção, citomegalovírus humano muitas vezes fica dormente no corpo. Isso significa que algumas de suas células ficar infectado com o vírus. Mas o vírus não está se reproduzindo de forma ativa ou causar sintomas. Às vezes, o vírus pode se tornar ativo novamente, especialmente em pessoas que têm fraco sistema imunológico. Em seguida, ele faz cópias de si mesmo e células prejudica.

A infecção com citomegalovírus humano é muito comum em todo o mundo. A maioria das pessoas nem sequer sabem que eles têm. Nos EUA, as taxas de infecção são mais elevados em mulheres mais velhas e adultos. É também mais comum em pessoas de níveis socioeconômicos mais baixos.

O que causa citomegalovírus humano CMV em pacientes transplantados?

A infecção por CMV é transmitida de uma pessoa para outra. O vírus é transmitido quando uma pessoa entra em contacto directo com fluidos corporais de uma pessoa infectada. Estes incluem sangue, urina, saliva, sêmen, lágrimas e leite materno. A mãe grávida pode passar CMV ao feto.

As pessoas que têm transplantes de órgãos também são mais propensos a adquirir o vírus. Transplantes de incluir um órgão sólido, medula óssea ou transplante de células estaminais. Se você já teve um desses, você deve tomar remédio para a vida para impedir que seu sistema imunológico de danificar o tecido doado. Caso contrário, as células do sistema imune pode atacar o órgão transplantado. Seu corpo pensa que o novo órgão é uma ameaça. Isto é chamado a rejeição de órgãos.

Os medicamentos que toma após um transplante de órgão pode ajudar a prevenir danos ao seu órgão doado. Mas eles podem ter outros efeitos sobre o sistema imunológico. Eles torná-lo mais difícil de combater CMV e outras infecções.

Que pacientes de transplante estão em risco para a doença citomegalovírus humano CMV?

Certos tipos de transplantes podem ter um maior risco de CMV. Estes incluem um pulmão ou um transplante de intestino delgado. Você também pode ter um maior risco para a doença, se você anteriormente não têm a infecção, mas o órgão do doador veio de alguém que tinha.

Você também pode ter um maior risco de doença CMV se o seu sistema imunológico não está funcionando como deveria. O risco específico pode depender de uma série de fatores, tais como:

  • Sua idade
  • Outros problemas de saúde que você tem
  • Se você já teve sintomas de rejeição do transplante
  • medicamentos específicos que está a tomar para evitar a rejeição

Quais são os sintomas de citomegalovírus humano CMV em pacientes transplantados?

Uma infecção por CMV ativa pode causar uma doença semelhante à gripe. Os sintomas podem incluir:

  • Febre
  • Arrepios
  • Fadiga
  • Dores musculares
  • inchaço dos gânglios linfáticos

Quando CMV invade certos tecidos, pode causar problemas graves e até a morte. Na maioria das vezes, estes sintomas começam entre 1 e 4 meses após o transplante. Eles podem começar mais tarde, se você estava tomando remédio antiviral naquele momento. Eles também podem começar depois de parar de tomar este medicamento.

Como é citomegalovírus humano CMV em pacientes transplantados diagnosticada?

Antes de seu transplante, o seu médico pode querer saber se você tem uma infecção inativa com CMV. O seu órgão doador também submetidos a testes para CMV. Esta informação vai ajudar a fazer um plano de tratamento para reduzir suas chances de uma infecção por CMV. Uma série de testes diferentes pode dar esta informação. Seu médico pode informá-lo neste momento, se você ou seu doador de órgãos tem uma infecção inativa CMV.

Se você não tem uma infecção por CMV, que você pode se tornar infectadas com ele, se o órgão doado já era portador do vírus. Se você tem uma infecção por CMV, existe um risco de que o vírus vai reactivar após o transplante.

Após o transplante, o seu médico pode te ver se há sinais de infecção ativa CMV. Ele ou ela vai perguntar sobre quaisquer sintomas atuais e fazer um exame físico. Você também pode precisar de outros testes. Estas podem incluir:

  • trabalho de sangue Basic, para verificar o seu sangue para detectar sinais de infecção
  • teste de ácido nucleico, para verificar a existência de infecção por CMV
  • CMV pp65 teste do antígeno, que rapidamente dá informações sobre o estado de infecção por CMV
  • Análise de amostras de tecido sob o microscópio, para ajudar a confirmar a doença

Como é citomegalovírus humano CMV em pacientes transplantados tratados?

Se você tem uma infecção activa citomegalovírus humano que está causando os sintomas, você vai precisar de tratamento. medicamentos antivirais como ganciclovir ou valganciclovir pode ajudar. Estes medicamentos podem ajudar a matar o vírus. Mas eles não podem fazê-lo completamente livre de vírus.

Com base em quão sério a sua doença é, você pode tomar um medicamento antiviral por via oral ou através de um IV. Seu médico irá assistir seus sintomas e a quantidade de vírus no seu corpo para decidir a extensão do seu tratamento. Os profissionais de saúde não querem dar a estes medicamentos por um longo tempo. Eles podem causar outros efeitos colaterais e problemas.

Muitas pessoas com infecção por citomegalovírus humano ativa muitas vezes recuperar muito bem, mas às vezes uma doença ativa pode causar problemas graves. Isso é especialmente o caso se não tratada precocemente.

Quais são as complicações da CMV em pacientes transplantados?

Uma infecção por CMV ativa pode causar graves problemas de saúde, como:

  • doença do fígado (hepatite)
  • infecção pulmonar (pneumonia)
  • Infecção do pâncreas (pancreatite)
  • doenças digestivas (colites)
  • Infecção da medula espinal ou cerebral (meningite ou encefalite)
  • infecção cardíaca (miocardite)
  • Os coágulos de sangue em uma veia (trombose venosa)
  • A infecção bacteriana do sangue (bacteremia)

Estes problemas de saúde podem causar outros sintomas. Eles também podem exigir os seus próprios tratamentos. Às vezes isso pode envolver cuidados de suporte em unidade de terapia intensiva. Essas complicações podem até mesmo resultar em morte.

infecção ativa citomegalovírus humano também pode aumentar o risco de rejeição do órgão. Você pode precisar de outro transplante. tratamentos preventivos têm muito reduzido o número de pessoas que têm problemas graves de infecção por CMV ativa.

CMV também pode aumentar o risco para determinadas doenças crônicas após o transplante. Estes incluem aterosclerose e diabetes.

Pode CMV em pacientes transplantados ser evitada?

Sua equipe de saúde vai fazer todo o possível para ajudar a prevenir a infecção por CMV ativa. Se o seu médico pensa que você tem um alto risco de uma nova infecção por CMV ou reativação, ele ou ela pode começar a medicamentos antivirais preventivas. Você pode tomar um medicamento antiviral como valganciclovir logo após o transplante. Você pode precisar de permanecer nele por alguns meses. O medicamento vai diminuir significativamente a sua chance de contrair uma infecção por citomegalovírus humano ativa. Mas às vezes as pessoas ficam uma infecção por CMV ativa depois de parar estes medicamentos.

Outras vezes, o seu médico pode tentar impedir que você tenha os sintomas da infecção usando algo chamado terapia preventiva. Neste caso, o seu médico pode querer que você tenha testes de laboratório semanais para ver se CMV tornou-se ativo. Desta forma, ele ou ela pode encontrar uma infecção ativa antes de você ter quaisquer sintomas. Ele permite o tratamento mais rápido. Isso irá reduzir sua chance de complicações.

Quando devo chamar meu médico?

Chame seu médico imediatamente se tiver quaisquer sintomas de uma possível infecção por CMV ativa. Esses incluem:

  • Febre e calafrios
  • Fadiga
  • Nausea e vomito
  • Falta de ar
  • Dor no peito

pontos-chave sobre CMV e pacientes transplantados

  • CMV é um vírus. Só raramente causa problemas em pessoas com um sistema imunológico normal. Em pacientes transplantados, o vírus pode causar grandes problemas.
  • Após o transplante, o vírus CMV pode reativar. Ou você pode ter uma nova infecção. Ambos podem causar sintomas da doença CMV ativa.
  • Uma infecção por citomegalovírus humano activa pode aumentar a probabilidade de rejeição do órgão.
  • O seu médico pode tentar impedir uma infecção por CMV ativa, dando-lhe medicamentos antivirais.

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